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自诉人：（姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址等）。 被告人：（姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址等）。 案由：（被告人被控告的罪名） 诉讼请求 ： ———————————————————————————————————————— ————————————————————————————————————————— 事实与理由： ———————————————————————————————————————— ————————————————————————————————————————— ————————————————————————————————————————— 此致 _________人民法院 自诉人：__________ 年 月 日 附：本诉状副本______份 |
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