申诉人:(姓名、性别、年龄、民族、籍贯)
被申诉人:(姓名、性别、年龄、民族、籍贯)
申诉人因________一案,不服________人民检察院________年____月____日作出的[____] 字 ____号不起诉决定书,现依法提出申诉。
请求事项:
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事实与理由:
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此致
_______________人民检察院
申请人:__________
年 月 日
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